Kortison & TSW
TSW sjukdom – varför du inte kan få diagnos i Sverige
Du söker för brännande, röd hud som exploderade när du försökte sluta med kortisonsalvan. Läkaren säger att det är eksem och skriver ut mer kortison. Det här mönstret känner tusentals svenska patienter igen – och det finns ett namn på det: TSW, eller kortisonabstinens. Men du kan inte officiellt få den diagnosen i Sverige. Här förklarar vi varför, och vad du kan göra.
Hudvårdsspecialister · Malmö
Vad patienter upplever – symtom på kortisonabstinens
TSW sjukdom – Topical Steroid Withdrawal, på svenska ofta kallat kortisonabstinens eller kortisonberoende – uppstår när huden reagerar på att kortisonsalva trappas ned eller avslutas efter upprepad användning. Huden har vant sig vid kortisalets effekt. När salvan försvinner slår inflammationen tillbaka kraftigare än ursprungligen.
TSW kallas också Red Skin Syndrome (RSS) – ett namn som speglar ett av de mest karakteristiska symtomen: intensivt röd, het och brännande hud som verkar komma från insidan. Många beskriver känslan som att huden "bränner" snarare än kliar, och att inget liknande inträffat under den ursprungliga eksemsjukdomen.
Vanliga symtom vid TSW hud
- —Intensiv rodnad – huden kan bli knallröd, ibland hela kroppen
- —Brännande, skärande känsla – till skillnad från den vanliga klådan vid eksem
- —Kliande, fjällande hud som sprider sig utanför ursprungligt eksemområde
- —Svullnad och vätskande sår, särskilt i ansikte, hals och armveck
- —Sömnstörningar på grund av intensiv klåda och obehag nattetid
- —Systemiska symtom: frossa, låggradig feber, kraftig svettning
- —Sensitivitet för temperaturförändringar – kyla och värme upplevs förstärkt
- —Hudavfjällning i cykler – perioder av förvärring och tillfällig förbättring
Det är ett mönster som inte liknar ordinärt eksem – och som återkommer i vittnesmål från tusentals patienter världen över. Ändå är det ett mönster som saknar officiell hemvist i svensk sjukvård. För mer om grunderna kring TSW och kortisonsymtom, se vår artikel om TSW – symtom, orsaker och behandling av kortisonabstinens.
Varför du inte kan få diagnosen TSW i Sverige
Det korta svaret: det finns ingen diagnoskod. TSW har ingen ICD-10-kod – vare sig i den svenska versionen eller i WHO:s globala version. Det finns ingen sida på 1177 Vårdguiden om kortisonabstinens. Socialstyrelsen har inte utfärdat några riktlinjer. Utan en diagnoskod kan en läkare inte officiellt ställa diagnosen – systemet tillåter det inte.
| Institution | Status för TSW |
|---|---|
| ICD-10 (svensk version) | Ingen diagnoskod finns |
| 1177 Vårdguiden | Ingen sida om kortisonabstinens eller TSW |
| Socialstyrelsen | Inga riktlinjer för TSW |
| Svensk Dermatologisk Förening | Inget offentligt ställningstagande |
| UK MHRA (brittisk läkemedelsmyndighet) | Formell säkerhetsvarning utfärdad maj 2024 |
| Karolinska Institutet / GU | Aktiv forskning pågår, studie publicerad 2025 |
Det innebär i praktiken att om du går till en hudläkare med klassiska TSW-symtom – röd, brännande hud som uppstod efter kortisannedtrappning – kommer du troligen att få diagnosen eksem eller atopisk dermatit, och ett nytt kortisanrecept. Det är inte läkarens fel: de arbetar efter riktlinjer, och riktlinjerna nämner inte TSW.
En 2025-studie genomförd av forskare vid Göteborgs Universitet, Karolinska Institutet, Umeå och Linköpings Universitet bekräftade detta i ord: det var "inte möjligt att rekrytera patienter i klinisk miljö" för studien om TSW. Deltagarna rekryterades istället via en privat svensk Facebook-grupp för TSW-drabbade. Det säger allt om var TSW-patienter i Sverige faktiskt befinner sig.
Vad forskningen faktiskt säger
Avsaknaden av officiell status i Sverige betyder inte att TSW är obevisat. Forskning om tillståndet accelererar globalt – och Sverige bidrar aktivt.
Acta Dermato-Venereologica (svensk tidskrift)
Studie från Karolinska Institutet, Göteborgs Universitet, Umeå och Linköping kartlade TSW-patienters upplevelser i Sverige. Bekräftade att patienter systematiskt avvisas i sjukvården och saknar tillgång till adekvat stöd.
UK MHRA – formell säkerhetsvarning
Brittiska läkemedelsmyndigheten MHRA utfärdade i maj 2024 en formell Drug Safety Update specifikt om abstinensreaktioner vid långvarig kortisansalveanvändning. Det starkaste regulatoriska signalen hittills globalt.
JMIR Formative Research
Studie baserad på svenska TSW-patienters sjukvårdsutnyttjande visade att drabbade sökte vård upprepade gånger utan att få rätt stöd – och att patientlidandet var betydande.
Tillståndet befinner sig i ett skede av ökande erkännande – inte förnekelse. Mekanismen bakom TSW diskuteras fortfarande i forskarvärlden, och avsaknaden av diagnostiska kriterier beror inte på att symtomen är påhittade utan på att processen att formalisera nya diagnoser är lång. Atopikerna (Astma- och Allergiförbundet) stödjer aktivt den svenska forskningen.
Om du misstänker TSW hos dig själv kan du läsa om vad som händer konkret vid nedtrappning i vår artikel om problem vid nedtrappning av kortison och om biverkningarna i sluta med kortison – biverkningar och TSW.
TSW eksem – hur du skiljer det från vanlig eksem
Att avgöra om det handlar om TSW eller ett uppbloss av grundsjukdomen är avgörande – och svårt. De ser lika ut ytligt sett. Men det finns nyckelskillnader att hålla efter:
| Egenskap | Vanligt eksem | TSW / kortisonabstinens |
|---|---|---|
| Reaktion på kortison | Förbättras | Förbättras kortvarigt, försämras vid minskning |
| Utlösare | Allergener, stress, torr luft | Minskning eller stopp av kortisansalva |
| Spridning | Begränsad till ursprungliga områden | Sprider sig utanför ursprungliga området |
| Känsla | Framför allt klåda | Brännande, skärande känsla från insidan |
| Hudfärg | Rodnad, ibland blekare | Intensivt röd – "Red Skin Syndrome" |
| Systemsymtom | Sällan | Feber, frossa, svettning vanliga |
| Mönster | Kroniskt men hanterbart | Cykliska "flares" som kan vara mer intensiva |
Det absolut starkaste TSW-tecknet: huden förvärras varje gång kortisan minskas eller avslutas och kräver allt starkare preparat för samma effekt. Det är definitionen på kortisonberoende – och det är det du bör kommunicera tydligt till din läkare, oavsett om de känner till TSW-begreppet eller inte.
Steroidfri behandling i Malmö och Stockholm
Steroidfri behandling med CAP
På Before/After Clinic erbjuder vi CAP-behandling i Malmö som ett steroidfritt stöd för TSW-patienter. CAP (kall atmosfärisk plasma) är en icke-invasiv behandling med dokumenterade antibakteriella och antiinflammatoriska egenskaper. Den tillför inga steroider eller läkemedel och kräver ingen diagnos – den stödjer hudens egna läknings- och försvarsmekanismer.
CAP botar inte TSW – kroppen gör det arbetet. Men behandlingen kan minska inflammation, skydda skadad hudbarriär mot sekundärinfektioner och göra det mest intensiva skedet av kortisannedtrappningen mer uthärdligt. Ingen återhämtningstid, inga nålar och inga läkemedel.
- Steroidfri – tillför inga kortikosteroider eller läkemedel
- Antibakteriell effekt – skyddar angripen hudbarriär mot infektioner
- Minskar inflammation och rodnad utan att maskera TSW-förloppet
- Ingen återhämtningstid – kan användas under aktiv TSW-fas
- Kräver ingen officiell diagnos – du behöver inte bevisa att du har TSW
Vi erbjuder även CAP-behandling i Stockholm (Kista) för dig som befinner dig i Stockholm.
Vanliga frågor
Frågor om TSW sjukdom och kortisonabstinens
Before/After Clinic
Hudvårdsspecialister · Malmö · 20+ års erfarenhet
Before/After Clinic är en klinik i Malmö specialiserad på estetisk medicin och hudbehandlingar. Vi erbjuder steroidfri CAP-behandling som stöd för patienter med kortisonabstinens – utan krav på officiell diagnos.